大學生是一個相對年輕、健壯的群體，但是，萬一出現(xiàn)大病，如果沒有醫(yī)療保險制度做后盾，巨額的醫(yī)療費用對絕大多數(shù)大學生而言，都是生命難以承受之重。因此，大學生如何參加醫(yī)保，一直備受關注。昨天，江蘇省教育廳、財政廳等四部門聯(lián)合下發(fā)《江蘇省大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，今年年底前，全省160多萬在校大學生將全部納入居民醫(yī)保，而原來的準公費醫(yī)療將繼續(xù)保留。
以學校為單位整體參保
《暫行辦法》規(guī)定，本省區(qū)域內的各類全日制高等學校(含民辦高校、獨立學院、成人高校)、科研院所(以下統(tǒng)稱“高校”)中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生(以下統(tǒng)稱“大學生”)，統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度體系。
符合參保條件的大學生，按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政策規(guī)定，于每年10月15日前，以學校為單位辦理參保登記造冊，然后統(tǒng)一到所屬統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理手續(xù)，并及時足額繳費。大學生參加居民醫(yī)保的結算年度為每學年的9月1日至次年的8月31日。大學生自辦理入學手續(xù)、并繳納參保費用之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。
[解讀]
此次，把大學生納入到居民醫(yī)保的政策體系后，將標志著全省范圍內，城鎮(zhèn)各個年齡段的居民，都有了基本醫(yī)療保障，實現(xiàn)全民醫(yī)保。
個人和政府分擔參保費
大學生參加基本醫(yī)療保險所需費用，由個人和政府共同分擔。個人繳費標準和政府補助標準，按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)中小學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相應標準執(zhí)行。大學生參保個人繳費的部分由所在院校代收代繳，繳費標準參照所屬統(tǒng)籌地區(qū)中小學生參保的相應標準執(zhí)行，個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高?？蓪ζ淅U費給予適當補助。
大學生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關系，由同級財政負責安排。今后，各級財政補助標準將按照國家和省有關規(guī)定進行調整。
[解讀]
目前，江蘇省要求中小學生的居民醫(yī)保參保費用標準，是每人每年不低于150元。有關人士說，考慮到青少年實際發(fā)病率較低，各地收取中小學生的參保費時，標準有所下調，基本每人每年80-120元。這意味著，大學生也要按這個標準交錢，由高校代收代繳。
對家庭經(jīng)濟困難大學生個人應繳納的基本醫(yī)療保險費按高校隸屬關系、按規(guī)定應由其個人承擔的醫(yī)療費用按屬地關系，通過社會醫(yī)療救助、家庭經(jīng)濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助。
蘇州在全省率先將大學生納入保障覆蓋范圍，2009年蘇州大學生醫(yī)保的繳費標準為每人每年80元，其中學生個人繳納40元，學校繳納40元。政府財政還承擔起買單托底的責任：一是可報銷，本市用人單位的職工為其子女繳納的學生醫(yī)療保險費，可以由參保學生父母雙方單位各報銷50%。二是可免繳，對于經(jīng)濟確實困難的低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭，以及本人持有《中華人民共和國殘疾人證》等學生，免繳個人應繳費用，費用由財政部門予以補助。無錫市區(qū)各類高校共有8萬在校大學生，他們的醫(yī)保繳費標準是個人繳費50元，財政補貼80元，共130元。
蘇州等地最高報20萬元
大學生門診大病的種類和范圍，按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定執(zhí)行，其中：病種范圍應包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等。大學生就醫(yī)管理、住院及門診大病就醫(yī)的起付標準、支付比例及最高支付限額，按照統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保的有關規(guī)定執(zhí)行。各統(tǒng)籌地區(qū)可探索建立門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌辦法，解決普通門診醫(yī)療費用問題。
[解讀]
與高校所在地的參保居民一樣，大學生參保后，發(fā)生的住院和門診大病費用，只要是在醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務目錄范圍之內的，就按當?shù)匾?guī)定的報銷比例，享受醫(yī)保待遇。目前各地報銷水平不一樣，但最低的報銷封頂線，都超過每年6萬元，其中，蘇州市更是調整到20萬元。在具體報銷比例上，江蘇省規(guī)定，到明年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例要達60%以上。
記者了解到，先行一步的蘇州等地區(qū)，報銷標準更高，在一個結算年度，蘇州以20萬元為封頂線分段結付，其中10萬-20萬元結付比例達到90%，且不需要自己墊付任何醫(yī)療統(tǒng)籌費用。同時，除了享受按規(guī)定比例報銷外，患重病大病、個人自負負擔較重的大學生，每年還可享受最高2萬元的醫(yī)療救助以及保費補助、實時救助三位一體的醫(yī)療救助待遇。據(jù)統(tǒng)計，截至今年4月，蘇州大學生醫(yī)保已經(jīng)發(fā)生大學生住院85人次，費用84.61萬元，統(tǒng)籌基金已結付40.41萬元，年度救助將在年末統(tǒng)一結算。
回家看病也可以報銷
《暫行辦法》明確，符合高校管理規(guī)定的學生實習和寒暑假、因病休學等不在校期間，大學生需在高校所在地之外住院的，可選擇居住地的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的部分，由大學生住院和門診大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；對因病情需要轉往外地住院就醫(yī)，并按規(guī)定辦理了轉診手續(xù)的參保大學生，在外地就醫(yī)期間所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由大學生住院和門診大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按比例支付。大學生異地就醫(yī)和轉診治療，按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
同時，大學生日常醫(yī)療管理和醫(yī)療費用使用的具體辦法由各高校自行制定，并于每年10月31日前報所屬統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案后實施。
[解讀]
為方便學生及時就醫(yī)，大學生參保后，高?，F(xiàn)有的日常醫(yī)療服務機構將保留，公共財政也將繼續(xù)予以補助，但補助金額將有所降低，初步討論的方案是將每生每年60元的標準降到每生30元。對于目前一些已經(jīng)實行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌(即參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)院看門診也能報銷部分費用)的地區(qū)，大學生參保后門診看病如何報銷，則由當?shù)卣唧w規(guī)定。
鼓勵再參加商業(yè)保險
為了減輕學生突發(fā)重病、大病帶來的醫(yī)療費負擔，不少高校都給大學生購買了商業(yè)保險。那么，參加居民醫(yī)保后，商業(yè)保險以后是不是能繼續(xù)買呢？
有關人士表示，各高校要建立大學生醫(yī)療幫困互助金，或將醫(yī)療幫困納入院校幫困助學的補助范圍，對個人自負醫(yī)療費(包括治療大病重病所需非醫(yī)保支付范圍內的醫(yī)療費)有困難的學生給予幫助。鼓勵大學生在參加居民醫(yī)保的基礎上，通過自愿參加商業(yè)保險等多種途徑，進一步提高大學生醫(yī)療保障水平。
記者還了解到，在全省性的政策出臺之前，無錫、蘇州、常州、泰州等地，已把部分大學生納入當?shù)氐木用襻t(yī)保政策之中，對于這些先行地區(qū)，是不是要推倒重來呢？該人士表示，《暫行辦法》是全省性政策，比較宏觀，同時吸取了一些泰州、蘇州等地已實施的做法，相比政策上差別不大。江蘇將要求這些地方向新政策看齊，做好銜接，有不一樣的地方抓緊完善，確保不降低待遇。
